特别能吃、体重暴增，可别以为只是单纯地吃胖了，这可能是胰岛素出了问题。胰岛素抵抗可引发2型糖型病、动脉粥样硬化性心血管疾病等多种疾病，而不良生活习惯则易导致胰岛素抵抗，尤其是肥胖。医生提醒，平时要多关注空腹胰岛素这一反映胰岛素抵抗水平的指标情况。

　　生完娃后体重不降反增

　　前段时间，30岁的陈女士在温州市中心医院妇产科因月经紊乱被确诊为多囊卵巢综合征，后转至该院内分泌科进一步治疗。

　　陈女士说，在生完孩子之后，她以为体重会慢慢回到怀孕前，却没想到不仅没降，还噌噌地往上涨，这两年起码胖了20斤，还出现了月经紊乱，可心大的她竟以为是产后的正常现象，并未重视。这次是因为准备怀二胎，才想到去医院做个检查，看看身体状况。可一查却发现了大问题，先是被查出多囊卵巢综合征，转至内分泌科后，又发现了非酒精性脂肪性肝病、糖尿病前期、高胰岛素血症等代谢综合征，而它们的“共同土壤”便是肥胖导致的胰岛素抵抗。

　　该科主任、主任医师余玉慧告诉记者，身高只有1米55的陈女士，体重达到了68公斤。查体时发现，除了体形呈典型的腹型肥胖外，颈部皮肤还出现了黑棘皮样表现。化验检查结果显示，血转氨酶轻度升高、尿酸升高、高脂血症，查糖耐量试验提示糖耐量异常伴高胰岛素血症。考虑到陈女士平时有打鼾，便进行了多导睡眠监测，结果发现其存在中度睡眠呼吸暂停。而最大的“罪魁祸首”就是肥胖，余玉慧给出了减肥治疗的建议。

　　“门诊中，胰岛素抵抗的患者比例并不低。”余玉慧表示，国内一项研究显示，在中国25岁及以上的成年人中，胰岛素抵抗的标化患病率为29.22%。

　　关键是生活方式的干预

　　胰岛素抵抗是胰岛素敏感性降低和（或）胰岛素反应性下降的状态。余玉慧表示，胰岛素有多种生理作用，包括抑制肝糖异生、促进糖原和脂质合成、增加肌肉和脂肪组织摄取葡萄糖、刺激细胞增生等，从而实现血糖下降，胰岛素抵抗一般特指其降糖作用下降。胰岛素抵抗不仅是2型糖尿病、非酒精性脂肪性肝病、多囊卵巢综合征、动脉粥样硬化性心血管疾病等慢性代谢相关性疾病的“共同土壤”，还是一些少见病和罕见病的病理生理学基础。

　　除了遗传，目前造成胰岛素抵抗的，主要是不良的生活习惯。而肥胖是胰岛素抵抗的最常见原因。通常，胰岛素抵抗没有什么明显表现，但如果出现特别容易累、食欲突然大增、容易饿、特别爱吃甜食、腹围变粗、腋窝和脖子后面出现深色斑块等，就要引起重视了，尤其是最后一项，这是典型的黑棘皮病的表现，出现这种情况，表示胰岛素抵抗已经较为严重了。

　　余玉慧介绍，针对胰岛素抵抗的治疗，优先建议减重，通过生活方式的干预来改善，必要时则需要进行药物治疗。生活方式干预包括健康膳食、增加运动、消除精神应激、戒烟、限酒、保持正常的睡眠、补充矿物质和微量元素等，其实这些都是最常用的管理方式，但很多人并不能坚持始终。

　　《胰岛素抵抗相关临床问题专家共识（2022版）》建议，对超重肥胖、糖尿病、高血压、动脉粥样硬化性心血管疾病、非酒精性脂肪肝等患者，应进行评估胰岛素抵抗。余玉慧建议，这类患者平时不仅要重视血糖、血压，也要关注胰岛素情况，可定期进行空腹胰岛素筛查。