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花甲老人火车上突发腹痛 护士深夜紧急救治

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发布时间:2018年10月12日 来源:浙江在线

  浙江在线讯 近日,杭州师范大学附属医院肾病科收到了一封来自山东济宁的感谢信。国庆期间,该科护士张晨在火车上救助了一位突发疾病的花甲老人。张晨说:“作为一名医务人员,穿上了工作服就等于披上了责任感,听到了求助就激发了保护欲,遇到了事情永远要把生命放在第一位。”

  10月6日,刚下夜班的张晨和爱人正坐上车准备回乡探亲。列车驶过麻城站不久,车厢广播突然紧急播报:各位旅客,11号车厢有乘客突发不适,现寻找医护人员急救。此时,张晨还正在睡梦中,爱人忙把她叫醒,弄清楚情况后,张晨立刻穿好衣服朝着11车厢跑去。

  车厢里,列车长,乘务员、旅客等十余名人员正围在患者身边。张晨找到列车长做了简单介绍,立即准备展开急救。

  她见患者面色紧张潮红,右手托着下腹部,十分痛苦。询问病情后发现,患者60多岁,刚被查出患有前列腺增生。之所以感到不适感,是由于小便无法解出。

  张晨一边与他谈话分散其注意力,一边用双手触诊腹部,初步估计膀胱内有1500ml尿液。

  这时,一旁的家属慌乱不已,询问急救办法。根据情况初步诊断,张晨提出了3种方案:其一是听流水声;其二是腹部热敷(可被告知列车上不具备该条件),只能进行腹部按摩;其三是插导尿管。

  情况紧急,首先采取第一种方法听流水声。张晨和家属陪同患者来到列车卫生间,可过了10分钟仍没有效果。此时,距离患者感到疼痛已经过去了45分钟,而距离最近的阜阳车站还有1.5小时,张晨立即采取第二种方案腹部按摩。

  在软卧车铺,张晨扶患者躺下,开始进行腹部按摩。这期间,通过谈话,张晨了解到原来患者是由于外出旅游返程高峰期无法补到从南昌到达济宁的火车票,而导致情绪紧张,小便解不出来。患者还告诉张晨,之前已进行了自行导尿。在导尿工具上,张晨发现了血迹,她推测是由于自行导尿过急导致的尿道受伤出血。

  “患者尿道可能已经造成损伤,加上有前列腺增生病史,第三种方案导尿已经不适合。”张晨向家属解释道:“列车上条件有限,就近就医才是最佳选择。”

  沟通后,家属决定在最近的阜阳站下车就医。此时列车长拿来了急救药箱,并告知补票的事已经圆满解决。患者这才缓解了紧张焦虑的情绪,慢慢开始有了尿意。过了10分钟,解出了200ml左右的小便,并把之前自行导尿导致的少量血块也排除了体外。

  在距列车到达阜阳还剩50分钟时,张晨又从药箱里找到了消毒用具PVP碘、口罩、无菌手套、一段15cm左右的输液器等,在半碗色拉油的帮助下,继续腹部按摩。随后,患者又排出了50ml左右的小便,没有血块,只有少量无凝血。

  急救开展已经一个多小时,距离阜阳站还有40分钟,考虑到血块已经被排出,张晨在确定患者没有高血压、心脏病等病史后,决定插导尿管再试一试。

  用生理盐水清洗了输液器,进行PVP碘消毒,用色拉油润滑输液器前端并灌入部分色拉油,以此方法进行塞。很快,患者又去了一次卫生间,并解出了100克的大便和100ml的小便。此时,小便已经是是正常黄清的尿液。

  距离到达阜阳站的时间越来越近,虽然患者的膀胱还在充盈状态,但症状已经有所缓解。离别时,张晨悬着的心仍无法放下,不断告诫家属一定要尽快就医,还做了对应的宣教科普。

  张晨说:“当时没有任何迟疑,作为一名医护工作者,首要想到的就是要救人,这几乎是一种本能反应。从事护理工作多年,每次通过自己的专业和经验能给予患者生命支持、减轻患者疾病痛苦时,心里就感觉无比安心与欣慰。” (记者 沈听雨 通讯员 颜妤)

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