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房颤患者如何判断有中风风险

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发布时间:2017年10月12日 来源:温州晚报

  “房颤的一个最主要的危害就是引起中风。如果疏于防范,房颤患者将面临高于常人五倍的中风风险。”在“世界心脏日”期间,温州医科大学附属第一医院心血管内科林捷主任医师提醒:“许多房颤患者需要终身服用抗凝药来预防中风,如果不遵医嘱擅自停药,中风就很有可能会找上门。”

  擅自停药,可能会送命

  68岁的高阿姨从前年开始,经常感到“心慌”,到医院做了心电图后被确诊为“心房颤动”,也就是“房颤”。医生说房颤患者首先要预防中风,于是给高阿姨开了预防中风的抗凝药和其它治疗房颤的药。过了一段时间,高阿姨觉得吃那么多药太麻烦,经常吃了上顿忘了下顿,而且抗凝药只是起预防作用,怀着侥幸心理的她就把抗凝药给停了。可谁知,前几天聚会时,高阿姨突然嘴歪眼斜,一头栽倒在地,人事不省。现在半身不遂坐在轮椅上的高阿姨后悔不已。医生说,这恰是擅自停药害了她。

  林捷介绍,房颤是一种常见的心律失常,是一种慢性疾病。房颤主要人群都是65岁~75岁,其中75岁以上老年人的发病率为10%。正常的心跳是有规律的,而房颤则是乱跳,心跳慢的五六十次/分钟,心跳偏快的一百多次/分钟。

  自测分值,中风几率有几多

  房颤极易导致血栓阻塞脑血管而引起“中风”。因为房颤时,心房不能有效地收缩,心房内的血液不能正常的流动和排出,留在左心房内的血液就容易形成血栓,尤其在心耳内更容易形成血栓,一旦这些血栓脱落,随着血液经过动脉血管播散到全身,如果进入大脑,就会引起脑中风,表现为偏瘫、嘴歪眼斜、说话不清、反应迟钝等症状。

  林捷表示:“无论是阵发性房颤还是持久性房颤,都能导致中风。”

  房颤患者如何判断自己是否有中风风险?欧洲心脏病协会(ESC)心房颤动处理指南(2010年版)提出了CHA2DS2-VASc评分系统。评估的总分值是9分,其中,充血性心力衰竭/左心功能不全、高血压、糖尿病、血管病变、年龄65~74岁、女性各占1分;先前曾有中风或短暂性脑缺血发作或全身性栓塞、年龄≥75岁各占2分。分值越高,中风的风险也就越大。

  林捷说:“如果危险因素分值在2分或以上,则需要进行抗凝治疗。如果疏于抗凝,房颤患者将面临高于常人五倍的中风风险。”有研究显示,房颤引发的中风30天内的死亡率可达25%,一年内死亡率则高达50%。

  房颤患者需终身服药

  目前,多数房颤患者都是在门诊中发现的。林捷粗略估算一下,房颤患者约占到心血管内科门诊的三分之一。但有些人可能症状不明显或无症状,在体检时或中风发病时才发现。

  房颤主要防“三高”:高血压、高血脂、高血糖。当人长期处于“三高”状态下,动脉硬化、心力衰竭、心肌肥大等问题也随之而来,尤其是心肌肥大,它会导致左心房扩大,使得心脏传导节律发生紊乱,继而表现为心跳快且不规律。临床上发现,约一半以上的房颤患者都伴有不同程度的高血压,而血压控制得好坏,直接关系到房颤的结局。

  据了解,房颤治疗主要有药物、射频消融、左心耳封堵及外科手术等手段。林捷说,目前房颤患者大多以药物治疗为主,而且要终身服药。药物治疗主要是起到抗凝、转复房颤和控制心室率的作用。(记者 叶文耀)

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